Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы и имеет системные проявления. Оно является одним из самых распространенных заболеваний суставов, причиной значительного числа инвалидности. Несмотря на то, что РА может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он появляется в возрасте от 30 до 50 лет.

Ревматоидный артрит характеризуется частотой и неотъемлемостью проявления суставных симптомов, таких как боль, отечность и ограничение движения. В отличие от других форм артрита, РА обычно поражает сразу несколько суставов, проявляясь полиартритом. Наиболее часто поражаются суставы кистей рук и стоп, но могут быть задействованы и другие суставы, включая суставы позвоночника.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца неизвестны, но считается, что он имеет иммунный характер. Существует теория, согласно которой автоиммунный процесс вызывает в-лимфоцитов и базисных клеток крови. При наличии определенного генетического фактора и окружающей среды, возникает неспецифический иммунный ответ, что приводит к развитию болезни. Классификация РА основана на наличии определенных признаков, таких как наличие ревматоидных узелков, вальгусная деформация, недифференцированный полиартрит и другие.

Лечение ревматоидного артрита протекает постепенно, сочетая немедикаментозные и медикаментозные подходы. Одним из основных методов лечения является применение противовоспалительных и базисных препаратов. Для облегчения боли в суставах могут использоваться препараты, такие как целекоксиб и глюкокортикоиды. Также показано применение препаратов, воздействующих на иммунную систему, таких как хумира. В случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование суставов.

Что такое ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите иммунный системный ответ ориентирован против суставов и других тканей организма. В результате возникают воспалительные процессы вокруг суставов, которые приводят к их повреждению и ограничению движения.

При ревматоидном артрите воспаление может распространяться и на другие органы и системы организма, такие как сердце, легкие, сосуды и даже кожа. Это связано с повышенной активностью иммунной системы и изменениями в балансе противовоспалительных и противовоспалительных факторов.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, однако считается, что генетическая предрасположенность и иммунные факторы играют важную роль в развитии болезни. Кроме того, исследования показывают связь между ревматоидным артритом и курением.

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боли и отечность суставов, ограничение движения, утренняя скованность и слабость. В некоторых случаях могут наблюдаться и системные проявления, такие как лихорадка, воспаление лимфатических узлов и недомогание

.

Ревматоидный артрит может влиять на качество жизни пациента и приводить к ограничению его физической активности. Поэтому важно своевременно обратиться к специалистам для консультации и диагностики.

Лечение ревматоидного артрита основано на комплексной терапии. Оно включает базисную терапию с применением противовоспалительных и иммунодепрессантов, а также смену диеты и наличие регулярных физических нагрузок. В случаях, когда консервативные методы не приводят к положительным результатам, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дополнительная терапия ревматоидного артрита может включать применение противовоспалительных препаратов и использование жаропонижающих средств.

Для достижения наилучшего результата в лечении ревматоидного артрита обязательно следует придерживаться рекомендаций врачей, принимать препараты в соответствии с назначением, регулярно посещать специалистов и проходить все необходимые исследования.

Важно знать, что ревматоидный артрит может развиться как у взрослых, так и у детей. В последнем случае необходима дополнительная консультация педиатра и ревматолога.

Несмотря на то, что ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, современные методы диагностики и терапии позволяют контролировать его активность и обеспечивать достаточно высокое качество жизни пациентов.

Симптомы ревматоидного артрита

Одним из приметных симптомов ревматоидного артрита является скованностью суставов, особенно с утра. Вальгусная деформация (искривление) большого пальца на ноге также может быть признаком ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит также характеризуется отеком суставов, их воспалением и повышенной активностью. Воспаление суставов может приводить к их деформации и ограничению движений.

Симптомы ревматоидного артрита могут проявляться по-разному у разных пациентов. Некоторые могут испытывать общую слабость и утомляемость, а также повышенную температуру тела. Другие могут испытывать боли и скованность в суставах, а также отек и покраснение кожи вокруг них.

Для определения ревматоидного артрита необходимо проводить лабораторную диагностику, включая анализы крови и мочи. Важную роль в диагностике играют факторы риска, предшествующие заболеванию, а также семейная история.

Лечение ревматоидного артрита обязательно должно быть комплексным, включая медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, целекоксиб), физиотерапию, массаж, хирургическое вмешательство при необходимости.

Для поддержания активности суставов и профилактики обострений необходимо делать физические упражнения и следить за весом. Диета также может играть важную роль в лечении ревматоидного артрита.

Ритуксимаб, хумира и другие препараты с применением биологической терапии являются новыми методами лечения ревматоидного артрита, которые могут значительно облегчить симптомы заболевания.

Важно помнить, что ревматоидный артрит необходимо диагностировать и лечить как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни пациента.

Причины возникновения ревматоидного артрита

На данный момент причины развития ревматоидного артрита не полностью изучены. Однако можно выделить некоторые факторы, которые могут способствовать возникновению этого заболевания:

1.	Генетика	Наследственный фактор играет важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Если у родителей был или есть этот тип артрита, то вероятность его развития у детей значительно выше.
2.	Иммунные нарушения	Ревматоидный артрит связан с нарушением иммунной системы организма. Он развивается из-за атаки собственных клеток иммунной системы на суставы, что приводит к их воспалению и разрушению.
3.	Окружающая среда	Некоторые факторы окружающей среды, такие как инфекции и вирусы, могут стимулировать развитие ревматоидного артрита у предрасположенных к этому людей.
4.	Эндокринные нарушения	Некоторые эндокринные нарушения, такие как недостаточная функция щитовидной железы или гормональный баланс, могут способствовать возникновению ревматоидного артрита.
5.	Другие заболевания	Некоторые другие заболевания, такие как псориатический артрит и юношеский ревматоидный артрит, могут быть связаны с развитием ревматоидного артрита.
6.	Лекарственные препараты	Некоторые лекарственные препараты, например, лекарства, применяемые для лечения ревматических заболеваний или инъекционные стероиды, могут способствовать развитию ревматоидного артрита.
7.	Эмоциональные факторы	Стресс, депрессия и другие эмоциональные факторы могут повлиять на развитие ревматоидного артрита у некоторых пациентов.
8.	Другие причины	Возможно, существуют и другие, до сих пор неизученные причины возникновения ревматоидного артрита.

Для определения наличия ревматоидного артрита необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Диагностика этого заболевания включает различные лабораторные исследования, клинический обследования и опрос пациента. Кроме того, врач может применять различные методы, такие как рентгенология и ультразвук, для оценки степени поражения суставов и их функции.

Лечение ревматоидного артрита зависит от степени активности заболевания, показателей лабораторных исследований и других факторов. Врач может назначить пациентам различные схемы лечения, включающие лекарственные препараты, физиотерапию и реабилитацию. Есть также методы профилактики и реабилитации, которые позволяют полностью контролировать симптомы ревматоидного артрита и повышают качество жизни пациентов.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита требует комплексного подхода и использования различных методов для определения этого заболевания. Ниже приведены основные методы диагностики:

1. История болезни и физический осмотр пациента. Врачу ставится важно установить наличие характерных признаков ревматоидного артрита, таких как утренняя скованность суставов более 1 часа, вовлечение в процесс заболевания мелких суставов, симметричность поражения, наличие узелков на сгибательных поверхностях суставов и других характерных признаков.
2. Дифференциальная диагностика. Ревматоидный артрит имеет некоторые признаки,характерные для других заболеваний. При дифференциальной диагностике врач должен исключить подобные состояния, как юношеский ревматоидный артрит, некоторые инфекционные заболевания (например, ревматическая лихорадка), старческий артрит и некоторые другие заболевания суставов.
3. Лабораторные исследования. Для оценки иммунного статуса пациентов проводятся различные анализы: анализы крови, определение иммунных комплексов и маркеров воспаления (например, С-реактивного протеина), а также исследования суставной жидкости путем ее пункции. Эти исследования позволяют подтвердить наличие воспаления и оценить активность заболевания.
4. Инструментальные методы диагностики. К ним относятся рентгенологическое исследование суставов, ультразвуковое исследование и исследование суставов с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют оценить степень поражения суставов, наличие деструкции и воспаления.

Диагностика ревматоидного артрита является сложной задачей, требующей использования различных методов. Основные принципы диагностики включают учет клинической картины, результатов лабораторных исследований и инструментальной диагностики. Ранняя диагностика и назначение соответствующего лечения позволяют улучшить прогноз заболевания и поддержание здорового состояния пациента.

Методы лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение симптомов, замедление течения заболевания, предотвращение повреждения суставов и улучшение качества жизни пациентов. Важной частью лечения является базисная терапия – это применение особых лекарств, называемых болезньмодифицирующими антиревматическими препаратами (БАП). Они помогают снизить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания.

Для снятия боли и воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают отечность и болезненность суставов. В некоторых случаях, когда больные не получают должного облегчения от прочих методов лечения, могут использоваться препараты из группы цитостатиков, биологической терапии, ингибиторы ЦОГ-2.

Важным элементом лечения ревматоидного артрита является физиотерапия и специальные упражнения, которые помогают облегчить боль и поддерживать подвижность суставов. Специалисты могут рекомендовать различные методы физиотерапии, такие как ультразвуковая терапия, лазерное лечение, электростимуляция и другие.

В некоторых случаях может потребоваться инструментальная терапия, включающая артродез или хирургическое вмешательство для устранения поврежденных суставов. Однако, такие методы лечения применяются значительно реже благодаря современным достижениям в медицине и возможности применения более эффективных и безопасных препаратов.

Важным аспектом управления ревматоидным артритом является поддержание профилактики исследованиями и регулярными консультациями у врача. Консультация врача позволяет определить эффективность лечения, коррекцию и смену схемы терапии в случае необходимости. Кроме того, врач может рекомендовать пациенту следить за своим образом жизни, включая правильное питание, физическую активность и профилактику остеопороза.

Физическая активность при ревматоидном артрите

Физическая активность играет важную роль в лечении ревматоидного артрита. Регулярная физическая нагрузка позволяет укрепить мышцы и суставы, улучшить кровообращение и гибкость суставов. Она также способствует укреплению иммунной системы и поддержанию общего здорового состояния.

Для пациентов с ревматоидным артритом особое значение имеет подбор физических упражнений, которые учитывают стадии и разновидности заболевания. Нужно соблюдать баланс между достаточной физической активностью и предотвращением переутомления и возможных травм. Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться с врачом.

На ранних стадиях заболевания рекомендуется делать упражнения для укрепления мышц и суставов, а также улучшения гибкости. На более поздних стадиях, когда активность заболевания снижается, рекомендуется более интенсивная физическая активность.

При ревматоидном артрите могут назначаться физиотерапевтические процедуры, включая массаж и упражнения в бассейне. Они помогают укрепить мышцы и суставы, улучшить кровообращение и облегчить боль.

Также врачи могут назначать противовоспалительные препараты, визуализирующие препараты и инъекционные препараты, такие как ритуксимаб, в зависимости от ситуации и степени заболевания.

Для детей с ревматоидным артритом важно поддерживать активный образ жизни и правильный режим питания. Они также могут получать консультации у специалистов и проходить лабораторные исследования.

Профилактика ревматоидного артрита включает поддержание здорового образа жизни, регулярную физическую активность, соблюдение равновесия в питании, поддержание нормального веса и регулярные визиты к врачу для диагностики и контроля заболевания.

Фармакологическое лечение ревматоидного артрита

Одним из основных звеньев в фармакологическом лечении ревматоидного артрита являются базисные (основные) препараты. Это лекарства, которые могут замедлить прогрессию болезни и сохранять суставную функцию. В данной группе препаратов часто используются глюкокортикостероиды, такие как метилпреднизолон или педнизолон, которые могут быть назначены при суставном воспалении для снятия боли и воспаления.

Инъекционные глюкокортикостероиды являются одной из эффективных форм лечения ревматоидного артрита, особенно в случаях суставного вовлечения с нельзя взять боль под контроль традиционными базисными препаратами. Они прекрасно справляются с симптомами воспаления и могут быть эффективными при синдроме вальгусной деформации. Однако, применение глюкокортикостероидов может быть связано со многими нежелательными эффектами, такими как инфекции, кровотечения, изменениями веса и давления, поэтому их применение должно быть назначено врачом, с оценкой пользы и возможных рисков.

Фармакологическое лечение ревматоидного артрита также может включать применение противовоспалительных препаратов, таких как мелоксикам или целекоксиб. Они помогают снизить боль и воспаление в суставах, но их применение не рекомендуется без назначения врача и оценки пользы и рисков для пациента.

Некоторые пациенты могут получать выгоду от использования мазей и гелей, содержащих противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Они могут помочь снизить боль и воспаление в суставах и окружающей ткани, а также улучшить подвижность суставов. Однако, их применение должно быть обсуждено с врачом, так как они не являются основным методом лечения, а лишь вспомогательным.

Для визуализации структур суставов и оценки степени вовлечения суставов в процесс воспаления могут использоваться инструментальные методы, такие как рентгенография, УЗИ и МРТ. Они позволяют более подробно изучить состояние суставов и определить такие признаки, как суставные узлы, изменения окружающей ткани и поражение суставов.

Фармакологическое лечение ревматоидного артрита у детей с ревматоидным или ювенильным идиопатическим артритом требует особого подхода. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу, чтобы получить более точные рекомендации по лечению, учитывая особенности детского организма и возрастные ограничения.

Диета при ревматоидном артрите

Одним из методов лечения ревматоидного артрита является прием лекарственных препаратов. В основном используются противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Однако их длительное применение может вызвать побочные эффекты, поэтому вместе с ними применяют также препараты для снижения побочных эффектов.

Помимо медикаментозного лечения, важно использовать немедикаментозные методы. Физическая терапия и упражнения могут помочь улучшить подвижность суставов и укрепить мышцы. Регулярные физические упражнения также способствуют профилактике ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя анализы крови и суставной жидкости, а также обследования суставов с использованием рентгена, магнитно-резонансной томографии и других методов. Определение ревматоидного фактора в крови является обязательным шагом при диагностике этого заболевания.

При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются мелкие суставы, особенно пальцы рук и ног. Затем процесс может распространиться на другие суставы и органы. В результате воспалительного процесса может возникать поражение суставов с появлением эрозий.

Цель диеты при ревматоидном артрите — снизить воспаление, питать организм полезными веществами и укрепить иммунную систему. Большое внимание уделяется правильному питанию с учетом рекомендаций по потреблению определенных продуктов.

В рационе при ревматоидном артрите рекомендуется увеличить потребление пищи, богатой антиоксидантами, такими как фрукты, овощи и зеленый чай. Также полезно употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и оливковое масло.

Важно исключить из рациона продукты, способствующие воспалению и образованию опухолей, такие как фастфуд, сладости, красное мясо, сахар, соль и кофе. Также рекомендуется ограничить потребление спиртных напитков и обезжиренных продуктов.

При ревматоидном артрите рекомендуется также употреблять рацион с высоким содержанием клетчатки, который поможет в улучшении пищеварения и процесса обмена веществ. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и бобовых.

Диета при ревматоидном артрите является важным компонентом комплексного лечения этого заболевания. Следование правильному рациону может помочь улучшить состояние пациента и снизить воспаление в суставах, а также укрепить иммунную систему и повысить общую профилактику исследования заболеваний.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется в первую очередь поражением мелких суставов, но также может затрагивать и другие органы. Важным фактором развития ревматоидного артрита является нарушение иммунной системы. Он классифицируется как аутоиммунное заболевание.

Ревматоидный артрит может проявляться различными симптомами, такими как: боли и отечность суставов, утренняя скованность, повышение температуры тела, общая слабость и утомляемость. В последнее время, при помощи инструментальных методов диагностики (например, МРТ, томография) стало возможным выявить изменения в виде вовлечения различных органов и систем организма при ревматоидном артрите.

В зависимости от стадии заболевания и противопоказаний, врач может назначить физиотерапию в качестве дополнительной терапии. Физиотерапевтическое воздействие может помочь в устранении болевых ощущений, улучшении подвижности и снижении воспаления в суставах. Одним из таких методов физиотерапии является использование биологических воздействий на организм, таких как ультразвук и электротерапия.

Физиотерапия включает в себя различные методы и процедуры, такие как: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ванна с минеральной водой, а также гимнастику и массаж. Также рекомендуется обращаться к физиотерапевту для занятий лечебной физической культурой, чтобы сохранить и улучшить подвижность суставов.

При ревматоидном артрите очень важно начать физиотерапию в начальных стадиях заболевания, чтобы предотвратить его прогрессирование и сохранить максимальную подвижность суставов. Однако физиотерапия может быть противопоказана в некоторых случаях, например, в случае наличия других острых заболеваний или ограничений по активности.

Физиотерапия при ревматоидном артрите является важным компонентом комплексной терапии. Она позволяет пациенту полноценно участвовать в борьбе с заболеванием, а также улучшить его качество жизни. Важно обратиться к врачу, чтобы подобрать наиболее эффективные методы физиотерапии в соответствии со стадией заболевания и индивидуальными особенностями пациента.

Виды физиотерапии при ревматоидном артрите

Основные виды физиотерапии при ревматоидном артрите

Физиотерапия – это комплекс медицинских процедур, которые используют физические агенты (тепло, холод, свет, электромагнитные поля и т.д.) для лечения заболеваний. При ревматоидном артрите физиотерапия может быть эффективной в смягчении болевых ощущений, уменьшении воспаления и улучшении функции суставов. Вот несколько видов физиотерапии, которые широко используются при РА:

Название	Описание	Противопоказания
Ультразвуковая терапия	Использование ультразвуковых волн для уменьшения боли и воспаления в суставах.	Противопоказаний к данной процедуре бывает немного, но она может быть недоступной при наличии эрозий в суставах.
Лазеротерапия	Использование лазерного излучения для снижения воспаления и стимуляции регенерации тканей.	Противопоказания к данной процедуре могут быть при наличии опухоли на обрабатываемой области или угрозе кровотечения.
Магнитотерапия	Использование магнитных полей для снижения боли и воспаления, стимуляции регенерации костей и тканей.	Противопоказания к данной процедуре могут быть при наличии внутренних металлических имплантатов или сердечных пациентах, имеющих ритмический имплантат.

Важно помнить, что каждый пациент уникален, и рекомендуется консультация с врачом для определения наиболее подходящего вида физиотерапии. Также стоит учитывать противопоказания и возможные осложнения при проведении физиотерапии.

Преимущества физиотерапии при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором системный иммунный ответ оказывает вредное действие на суставы и другие органы. Данная разновидность артрита может возникать у любого человека, независимо от возраста, и часто начинается с небольших болезненных узелков вокруг суставов.

Физиотерапия играет важную роль в диагностику и лечение ревматоидного артрита. Она может проводиться с помощью различных методов, таких как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, фонофорез с препаратами и другие. С помощью физиотерапии можно снять напряжение в суставах, снизить воспаление и облегчить боль, а также повысить подвижность и закрепить достигнутые результаты.

Преимущества физиотерапии при ревматоидном артрите:

1. Улучшение кровообращения. Физиотерапия способствует активации сосудистой системы, что помогает улучшить кровоснабжение тканей.
2. Снижение воспаления. Физиотерапия способна снизить уровень воспаления вокруг суставов и других органов, что приводит к уменьшению болей и отеков.
3. Облегчение боли. Физиотерапия может снять боль, которая возникает при ревматоидном артрите и помочь пациенту чувствовать себя лучше в повседневной ситуации.
4. Поддержание подвижности суставов. При ревматоидном артрите суставы часто становятся окружающей тканью и связями. Физиотерапия помогает поддерживать подвижность суставов и предотвращать их деформации.
5. Улучшение общего самочувствия. Физиотерапия может помочь пациентам с ревматоидным артритом чувствовать себя лучше, уменьшить усталость и повысить энергию.

Физиотерапия является эффективным дополнением к базисной терапии ревматоидного артрита. Вместе с применением препаратов, таких как гидроксихлорохин, метотрексат или ритуксимаб, физиотерапия помогает пациенту достичь улучшения и поддерживать его на длительный срок.

Важно отметить, что физиотерапию при ревматоидном артрите должен назначать и проводить специалист — физиотерапевт. Он проведет все необходимые исследования и подберет методы лечения, учитывая стадию заболевания и индивидуальные особенности пациента. Для записи на прием к физиотерапевту можно позвонить по телефону или обратиться в лабораторную для диагностики.

Советы по выбору физиотерапевта для лечения ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита могут проявляться различными способами, включая отек суставов, ограничение движений, болезненность при движении, появление утренней скованности и даже эмоциональные изменения. РА может также влиять на разные части тела, включая стопы и пальцы рук.

Для лечения ревматоидного артрита используются различные методы, включая лекарственное и немедикаментозное лечение. От своевременного начала лечения зависит поддержание активности и качества жизни больного.

Медикаментозное лечение

Для назначения лекарственной терапии и оценки стадии заболевания используются множество различных препаратов. Одним из основных препаратов, используемых при ревматоидном артрите, являются препараты из группы глюкокортикостероидов. Они помогают снизить воспаление и отек в суставах, улучшить подвижность и снизить болевые ощущения. Некоторые из них могут быть назначены в виде инъекций в суставы или внутримышечных инъекций.

Другими препаратами, которые могут быть назначены при ревматоидном артрите, являются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они также помогают снизить воспаление, отек и болезненность в суставах.

Консультации и назначение лекарственного лечения должны проводиться специалистами в области ревматологии или ревматических заболеваний. Они имеют опыт и знания для оценки активности заболевания и определения наиболее эффективных препаратов для каждого пациента.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам лечения ревматоидного артрита относятся физиотерапия, инструментальная методика, организация режима дня и питания. Физиотерапия, также известная как физическая реабилитация, может помочь снизить боль и улучшить подвижность суставов. Различные процедуры физиотерапии могут включать упражнения, массаж, теплотерапию и ультразвуковую терапию.

Инструментальная методика также может использоваться при лечении ревматоидного артрита. Она включает в себя использование специальных инструментов и техник для улучшения подвижности суставов и снижения болевых ощущений. Примерами инструментальной методики могут быть массаж, манипуляция или манипуляционная терапия.

Важно выбирать специалистов с опытом в лечении ревматоидного артрита. Физиотерапевт, имеющий опыт в работе с пациентами с РА, сможет предложить наиболее подходящие методы и процедуры, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Полезные советы

Советы по выбору физиотерапевта:
1. Ищите специалиста с опытом в лечении ревматоидного артрита.
2. Узнайте, какие методы физиотерапии и инструментальной методики используются в их практике.
3. Уточните, возможно ли получить консультацию специалиста перед началом лечения.
4. Попросите рекомендации от других пациентов с ревматоидным артритом.
5. Обсудите с физиотерапевтом, какие меры вы можете предпринять для самоуправления ревматоидного артрита.

Важно помнить, что лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, и физиотерапия является важной частью такого подхода. Консультация и лечение должны проводиться врачом-специалистом, а самопроизвольное лечение следует избегать.